El Omaha Alto/Bajo se juega exactamente de la misma forma en que se juega un Omaha Alto común. Sin embargo, en el Omaha Alto/Bajo, el pozo se divide 50-50 entre la mejor mano alta y la mejor mano baja, consistiendo esta ultima de 5 cartas de diferentes valores que deben ser un 8 o menores.

Las Escaleras y flushes (5 cartas del mismo palo no consecutivas) no se cuentan contra ti cuando se evalúa una mano baja. Sin embargo, ellas si pueden usarse para evaluar la mano alta. Las Ases pueden usarse tanto para la mano alta como la baja. Por consiguiente, la mejor mano baja posible es A,2,3,4,5, la cual también es una escalera para la mano alta. Es posible para un jugador recoger el pozo completo con la mejor mano alta y baja a la vez (scoop).

El Juego
El Omaha Alto/Bajo utiliza un disco llamado "botón de repartidor" para indicar donde las cartas serán repartidas. Antes de repartir, los 2 jugadores situados a la izquierda del botón hacen apuestas ciegas en directo, denominadas pequeña y grande. Se les llama ciega porque los jugadores deben pagar esta cantidad antes de ver sus cartas, y en directo porque cuenta como cualquier apuesta en la primera ronda de apuestas.

El juego comienza cuando se reparten a cada jugador 4 cartas cara abajo. La acción empieza con la ronda de apuestas, comenzando por el jugador situado a la izquierda de las apuestas ciegas y continuando a favor de las manecillas del reloj alrededor de la mesa. Los jugadores pueden apostar, pasarse, aumentar o retirarse en su turno. La ciega grande tiene el privilegio de tener la ultima acción, pudiendo pasarse o aumentar la apuesta.

Tres cartas comunitarias llamadas "El Flop" se muestran en el centro de la mesa y otra ronda de apuestas se desarrolla, comenzando con el jugador a la izquierda del botón. Otra carta es luego mostrada (llamada "El Turn") seguida por otra ronda de apuestas.

La quinta y ultima carta se muestra, llamada "El River" y la ultima ronda de apuestas se produce. Los jugadores restantes mostrarán sus cartas y el de la mano ganadora se llevará el pozo. Los jugadores deben formar su mejor mano (5 cartas) a partir de exactamente dos cartas de mano y exactamente tres cartas comunitarias.

Asientos
De 6 a 10 jugadores más el repartidor se sientan alrededor de la mesa.

Botón de Repartidor
En frente a uno de los jugadores se encuentra un disco redondo o botón. Este disco determina el orden de apuestas (apostando las ciegas) y se mueve a la izquierda un jugador cada vez después de cada partida.

Apostando las ciegas
Antes que las cartas sean repartidas al inicio de cada partida, los dos jugadores directamente a la izquierda del botón deben apostar las "ciegas". Apostar una ciega significa poner una apuesta antes de coger las cartas.
El jugador situado inmediatamente a la izquierda del repartidor hace la "ciega pequeña",igual a la mitad de la apuesta mínima(Ejemplo: $5 para un juego de $10/$20). El jugador situado a la izquierda del que hizo la ciega pequeña hace la "ciega grande," igual a la cantidad de la apuesta mínima(Ejemplo: $10 para un juego de $10/$20).

Cartas de Mano
Una vez que las ciegas se hayan puesto, se reparte la primera ronda de cartas. Esto consiste en 4 cartas cara abajo para cada jugador y son denominadas "cartas de mano". Cada jugador puede ver sus propias cartas de mano.
Luego se produce la primera ronda de apuestas, comenzando por el jugador inmediatamente situado a la izquierda de la grande ciega y continuando a favor de las manecillas del reloj alrededor de la mesa.

Apostando
Las cantidades a apostar se fijan en cada mesa. Por ejemplo, en una mesa de $3/$6, las apuestas son de $3 en las primeras dos rondas y de $6 en las ultimas dos. La cantidad a apostar puede ascender un máximo de 3 veces en cada ronda de apuestas. En otras palabras, solo puede haber 1 apuesta y tres aumentos en cada ronda.

Las cartas Flop
A continuación, se muestran 3 cartas cara arriba en el centro de la mesa. Estas cartas son llamadas "Flop". Estas tres cartas son "comunitarias" y pueden ser utilizadas por todos los jugadores de la mesa para que confeccionen su mejor mano posible.
Después del Flop, una segunda ronda de apuestas se produce, comenzando también por el jugador inmediatamente situado a la izquierda del botón. Todas las rondas de apuestas subsecuentes comienzan por el jugador situado a la izquierda del botón.

Carta Turn
Siguiendole al Flop, una cuarta carta "comunitaria"se muestra cara arriba en el centro de la mesa. Esta carta se llama "Turn" y puede también ser usada por todos los jugadores. A esto le sigue una tercera ronda de apuestas.

Carta River
Finalmente, una quinta y ultima carta "comunitaria" se muestra cara arriba en el centro de la mesa. A esta carta se le llama "River" y le sigue la cuarta y ultima ronda de apuestas.

Showdown
Una vez que todas las apuestas finalizaron, los jugadores determinan la mejor mano alta o baja que pudieron hacer a partir de 2 cartas de mano y 3 cartas comunitarias. En el Omaha Alto/Bajo el pozo se divide 50-50 entre la mejor mano alta y la mejor mano baja, consistiendo esta ultima de 5 cartas de diferentes valores que deben ser un 8 o menores.

Las Escaleras y flushes (5 cartas del mismo palo no consecutivas) no se cuentan contra ti cuando se evalúa una mano baja. Sin embargo, ellas si pueden usarse para evaluar la mano alta. Las Ases pueden usarse tanto para la mano alta como la baja. Por consiguiente, la mejor mano baja posible es A,2,3,4,5, la cual también es una escalera para la mano alta. Es posible para un jugador recoger el pozo completo con la mejor mano alta y baja a la vez (scoop).

Cuatro de estas cartas estarán en tus propias manos y serán repartidas cara abajo, mientras que 5 estarán cara arriba como cartas comunitarias a ser compartidas por todos los jugadores. Por lo tanto, si a un jugador le reparten 4 reyes cara abajo, solo 2 de los reyes contarán para la mano final. Las restantes tres cartas deberán ser comunitarias. El jugador con la mejor mano alta y el jugador con la mejor mano baja compartirán el pozo equitativamente.

En caso de múltiples manos empatadas, el pozo se divide con cualquier cantidad y se pasa al jugador inmediatamente a la izquierda del repartidor. El "botón" se mueve a favor de las manecillas del reloj alrededor de la mesa de manera que cada jugador pueda beneficiarse de la ventaja de ser el ultimo en actuar una vez por ronda. Como el Hold'em, la posición es una importante ventaja con el jugador actuando de botón, encontrándose este en la mejor posición posible.

Comenzar de nuevo
Después que una partida termina y el pozo es tomado por el ganador (es), el botón de repartidor se mueve un jugador a la izquierda y la próxima partida comienza.